12月30日（水）から1月7日（木）まで正月休みです。
11月の休診日
11月2日（月）から5日（木）
23日（月）から26日（木）
は休診日です。
また14日（土）はスパイロなどの検査はできません。
日曜診療はなくなり、月曜16時から17時半まで診療に切り替えました。
ただし月曜午後はスパイロや採血は出来ません。
インフルエンザワクチンについて
経鼻生ワクチンは再入荷しましたが残り3本となりました。
在庫限りで終了とします。
経鼻ワクチンだけは要予約です。
注射ワクチンは診療時間中に来た順で接種しています。
生ワクチンは型変異に対して有利との報告もありますが、日本小児科学会の見解は以下の通りです。当院ではこれに準じた扱いとします。
・不活化インフルエンザHAワクチン （正式名称: インフルエンザHAワクチン） (inactivated influenza vaccine: IIV) と経鼻弱毒生インフルエンザワクチン (live attenuated influenza vaccine: LAIV) の間にインフルエンザ罹患予防効果に対する明確な優位性は確認されていません。
①2歳〜19歳未満に対して、不活化インフルエンザHAワクチンまたは経鼻弱毒生インフルエンザワクチンのいずれかのワクチンを用いたインフルエンザ予防を同等に推奨しますが、特に重度の喘息患者には不活化インフルエンザHAワクチンの使用を推奨します。経鼻弱毒生インフルエンザワクチンは飛沫又は接触によりワクチンウイルスの水平伝播の可能性があるため、授乳婦、周囲に免疫不全患者がいる場合は不活化インフルエンザHAワクチンの使用を推奨します。ただし、LAIV接種後に、登園や登校を制限する必要はありません。
②生後6か月〜2歳未満、19歳以上、免疫不全患者、無脾症患者、妊婦、ミトコンドリア病患者†、ゼラチンアレルギーを有する患者、中枢神経系の解剖学的バリアー破綻がある患者に対しては不活化インフルエンザHAワクチンのみを推奨します。
†添付文書には「ミトコンドリア脳筋症」と記載されているが、これはLeigh症候群患者における症状増悪の報告に基づく記載と考えられ、ミトコンドリア病全体を対象としたものではない。ただし、本推奨では、ミトコンドリア病患者に対するLAIVの使用は推奨しない。
診療時間の変更
10月から診療時間を変更します。
日曜診療はなくなりました。
月曜 午前9時から11時 午後4時から6時 月曜午後はスパイロや血液検査は出来ません。
火曜 午前9時から1０時半
金曜 午前9時から11時 午後4時から6時 金曜午後は血液検査は出来ません
土曜 午前9時から1０時半
水木日を休診にします
気象警報時の対応について
今後の方針ですが。
小平市に警報が出て職員の出勤が困難な場合は臨時休診とします。
備蓄のお薬を使って無理なご来院は避けて安全にお過ごし下さい。
臨時休診日でも既定の診療時間中は基本的にお電話はつながるようにしておきます。
薬が切れそうなどお困りの場合はお電話頂けたら手配はしますが、薬局さんを危険な目に遭わせる訳には行きませんので安全な状態になってからの対応とさせて頂きます。
発熱対応なども含めてなるべく警報が出ていない間に薬を確保して下さい。事前でしたら柔軟に対応出来ますが当日は制約がある事はご理解下さい。
今後は様々な災害が発生すると思われますが基本的にこういう対応となります。
第三世代セフェムの危険性
医薬品医療機器総合機構よりアラートが出ており、フロモックス・メイアクト・トミロン等の第三世代セフェムによる重篤な低血糖症状や痙攣のリスクが指摘されております。この因子を持つ、特に乳幼児の保因者を見つける一般的な方法はありません。
以前からこれらの抗菌剤の乱用は高度耐性菌を容易に作り出し、深刻な結果を招くため通常の外来での処方には妥当性はほぼ皆無だったのですが。
まともな学術情報を把握している先生は以前から出していませんでしたし、妥当性のない処方に対しては厳しい規制がかかり始めていますのであまり心配はいらないとは思います。
格安アレグラ
OTC類似薬に関して衆議院厚生労働委員会で追加負担案が可決となりました。
医療保険の財源は高齢者の激増で崩壊寸前のため、仕方のない処置とは思いますが、就業に支障の出る患者さんにとっては負担増となります。
花粉症薬がとりあえず対象人数は多いと思います。
市販薬で代替できるものはないか、調べてみましたがAmazonのアレジークHIがフェキソフェナジン含有量的には等量です。使えそうな感じのOTCの中では最安でした。こちらは今までフェキソフェナジンやアレグラが使えていた方はほぼ問題はないとは思います。
またフルナーゼ点鼻薬は同名の商品がやはりAmazonで見つかります。こちらは稀に鼻腔内カンジダ症などが出るケースはありますので疼痛などが出た場合は受診してください。
点眼に関しては、保存料フリーであることと、緑内障の場合は血管収縮剤が入っていないタイプの方が安全性は高いと考えています。点眼OTCは種類が多すぎて簡潔にこれが良いというアドバイスはしかねます。
今後は頭痛薬としてのロキソニンも割増となります。
原則としてOTC使用にて障害発生の場合、保障や治療などの対応は販売者の方にお願いします。副作用被害救済制度を利用する場合、処方先経由でないと書類は通らないはずです。
一応、割増になったというだけで処方そのものはまだ出来ますのでご相談ください。
