三種混合ボトルが大型化するため、H22年度から当院では乳幼児の定期予防接種と健診の曜日が指定制になります。 月曜：三種混合 水曜日：健診（ただし第3水曜日を除く） 金曜：三種混合以外（MRなど）の予防接種 基本的に上記の曜日しかお受けできません。期…

せっかく新型インフルエンザの流行が収まっていたのに、近隣小学校で再び爆発的な流行が再燃しています。 新型インフルエンザの場合、発熱後5日目にウイルスの放出量はピークとなり、7日目で感染が起きにくくなることがわかっています。新型インフルエンザは…

まず、インフルエンザは元来、非常に高い確率で走り回る・幻覚を見るなどの異常行動が出る疾患です。小児から思春期までは出る可能性があります。最初の48時間は周囲の監視が必要です。タミフルを飲もうが水を飲もうが何も飲まなかろうが起きる人には起きま…

政府は再び「ジェネリックは先発品と同等」という嘘っぱちのキャンペーンを開始しています。 例えば、ホクナリンテープという喘息の貼り薬は有効成分は確かに先発品もジェネリックも一緒です。しかし、先発品は特許を持つテープから24時間かけてゆっくりと薬…

民度が上がるにつれてマスコミを鵜呑みにする人は減ってきましたがこれはちょっとひどいな、と思ったので一言。 開業医の年収ですが、20年前の黄金期ならともかく、たぶん、いま小平医師会でそんな結構な額を頂いている先生はいません。（駐車場の車を見れば…

3ヶ所ほどから得られた情報が全て一致したので下記の判断に至りました。 輸入ワクチンの安全性についてはデータ不足のため判断を保留しておりましたが、腕の腫れ・高熱などの副反応は強力で、従来の国産ワクチンとは相当な差があることが判明しつつあります…

タミフル耐性ウイルスが出現しています。 WHOの方から警告されたとおり、予防投与群が起源と推定されます。重症免疫不全など極度に抵抗力が落ちた人の周囲に感染者がいた場合など、用途は極めて厳しく制限されるべきもので、一般家庭で家族に出たから・受験…

新型インフルエンザの感染者がだいぶ減少しており、朝一番の外来でも2名以下のため隔離室に分けて診察できる程度になってきました。 10月から「9時 11時 3時 5時台の受診はリスキーです」ということで10時半・4時半のご来院を呼びかけて来ましたが、この制限…

あまりにひどい話なので書いておきます。東京都はこの様な言い訳をしています。 10mlボトルに決定された段階で、これは当然予想されていました。小平市と小平市小児科医会では、集団接種会場や人員を苦心惨憺の末ひねり出して、10mlボトルを最高の効率で使え…

上のマップをご覧になるとわかる通り、10月まではまだ季節性と新型の混合流行となっており、今後は季節性は駆逐されて消滅する方向に向かうでしょう。 ところが、当局は「10月までに感染した人は全て新型感染者として扱う」という方針を打ち出しており、感染…

以前から当院にお掛かりの皆さんは周知の事実ですが、最近ここを見始めた方も増えてきたので。 近所でおたふく風邪とみずぼうそうの流行が始まりました。新型インフルエンザの死亡率は10万人に3人ですが、みずぼうそうで脳炎になる確率は1万人に一人、おたふ…

報道では新型インフルエンザは増加中、となっていますが、現場の実感としては当地では既に減少傾向を示し始めたと感じています。 気をつけなくてはならないのは、現在国内で流行しているインフルエンザのうち約1.3%は季節性インフルエンザです。 運悪く、ひ…

書類に解熱後2日間、と書かれていますが、抗インフルエンザ薬を使用するとすぐに熱は下がってしまいます。しかし、6月の新型インフルエンザ第一波の流行時に、発熱後1週間はウイルス放出が続き、感染性があることがわかっており、当院で観察していても5日目…

休日準夜診療所が大混乱となっています。特に週末は3時間待ちが当たり前になっています。 インフルエンザの発熱の場合、38度以上になって8～12時間で検出率が上がってきます。夕方熱が出たからすぐに準夜帯の施設を受診する、というのは誤りです。翌日受診す…

インフルエンザの影に隠れて目立ちませんが、溶連菌が流行し始めています。発熱とのどの痛みはあるが、一日で解熱してしまいます。小学生ぐらいになるとそのまま放置される親御さんも多いですが、その中から稀ですが2週後ぐらいに腎炎や弁膜リウマチといった…

この季節は毎年、夜に布団に入った直後に鼻水が出たり詰まったり、軽い咳をしたりする人が増えます。夏の間仕舞っておいた寝具にダニやカビが生えており、これに対してアレルギー反応を示すためです。 天日干しでは日陰側にダニが逃げますし、卵は生き残りま…

それは教育だと思います。 インフルエンザに限らず、かなりの種類の感染症は予防接種と基本的な手技で予防できます。 政府公報ビデオの映像は非常に良くできています。小さなこどもでもこの映像を見せると、手洗いや咳エチケットの意味が直感的に理解できま…

新型インフルエンザに罹患した小児に特異な症状が出ることがわかってきました。高熱の後、きわめて短時間でいきなり呼吸困難が出現し、息も絶え絶えになっています。 今のところ、多摩地区の症例は全て入院収容で救命はできています。小学生に多い傾向があり…

CDCとWHOが健康な感染者にはタミフルを使わない、という方針を出しており、この一部を取り出して日本のマスコミが大騒ぎをしています。 アメリカでは保険制度の不備により、タミフルは投与したくてもできない症例が多く、投与タイミングの遅れからニューヨー…

この春のニューヨークでの新型インフルエンザ大流行の分析が進み、従来の日本の外来診療指針も見直しが迫られています。 従来は、「ウイルスの増殖が不十分な発熱初日に検査をしても出ないので、翌日の受診をお勧めします」でしたが、現在の治療薬は全てウイ…

WHOの新型インフルエンザ対策会議委員の先生のご講演が先週末ありました。皆さんに関係のありそうな項目だけまとめておきます。 （１）9月末から10月末にかけて、医療機関 特に小児科はパンクするほどの大流行となるだろう。厚労省の25%という予測値に根拠は…

新学期とともに、9時台・11時台後半・3時台・夕方5時台、土曜日は診療時間全部にわたって、新型インフルエンザを含めた発熱患者さまが大量に並ぶことが予想されます。10時半や4時半は喘息や糖尿病などの優先時間帯とします。感染症の方は真ん中の時間帯はご…

上記のグラフは、新型インフルエンザで重症肺炎を起こした人を年齢別に分類したものです。左側がこども、右側が高齢者です。黒が一昨年、白が昨年、赤が今年のグラフです。 旧来と違い、今回のインフルエンザは高齢者の死者は少なく、30代未満の重症化率が高…

防災の日が近づいています。非常に良く出来た防災シミュレーションがありますので試してみて下さい。わかっているようで意外にわかっていない事が多いものです。

インフルエンザの際、一部の風邪薬の成分で脳炎やけいれんを起こす確率が上がる事がわかっています。これは今年の小児科学会でもトピックとなっていましたので、小児科医の間ではかなり認識が広まりつつあります。 当院を受診された方はリスクについてお尋ね…

気管支喘息や糖尿病患者は新型インフルエンザの死亡率が高い、という報道が出たため、不安になって診察中に問い合わせる方が増えています。 結論から言うと心配ありません。 気管支喘息の場合、気道の炎症で微細な損傷部位が多量にあり、そこがウイルスの付…

口からの気管は枝分かれを繰り返し、最後は肺胞という小部屋になります。この小部屋の表面に血管が走っていて、空気から酸素を取り入れ、二酸化炭素を放出します。 喫煙者は、この肺胞の壁が壊れます。隣の肺胞まで貫通し、それが進むとだんだん大きな部屋と…

7月からカモガヤ 8月からブタクサとハルガヤ 9月からカナムグラとオオアワガエリ 10月からヨモギとギョウギシバ 空き地をお持ちの方は必ず雑草を刈ってください。 検査や抗アレルギー剤で貴重な医療保険財源が浪費されてしまいます。

例年、この時期になると豚の日本脳炎感染例の報告が届いています。 秋にかけて台風などで南の島から汚染した蚊が飛来し、感染例が続出します。 予防接種の済んでいないお子さんの、この時期のアウトドア活動、太平洋沿岸の地域、九州沖縄への帰省や旅行はリ…

手術を受ける事になり、どこで受けたらいいのか？今かかっている病院でいいのか？不安になりご相談にみえる方はよくおられます。 よく持参されるのが大手マスコミの出している「病院別手術数ランキング」と「～病なら名医誰それがいいリスト」の類です。 い…